乌兰察布微信红包群市深入推进医保监控体系建设
2017-02-16 23:11:58   来源:   评论:0 点击:

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一、 主要做法

乌兰察布微信红包群市除了采取常规控费措施,强化基金管理等手段外,2015年,建成了医疗服务监控系统,通过医疗服务监控系统对定点医疗机构门诊、住院、购药等医疗行为的监控,实现了动态监管。2016年,继续完善推进了医保监控体系建设,充分实现控费数字化。此外,医保监控人员还可多维度按病种、医疗机构、医师行为规则、监控规则等运行监控,以详实的数据与医院、医师对话,促使医疗机构增强自律意识,规范其医疗服务行为,从而保证基金运行的安全及参保人员的合法权益。

二、取得成效

截至2016年12月,累计网上监控就诊总人数29809例,监控就诊费用2.86亿元。从监控情况来看,违规人数不断下降,医师的诊疗行为进一步规范;医疗费用快速增长的势头得到遏制;就诊数量下降;抗生素乱用案例减少,超范围用药检查、不合理治疗、自费比例超标等违规行为均得到有效控制,效果明显。

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